应用T-ScanIII测量颞下颌关节紊乱病患者的咬合接触情况,探讨T-ScanIII在临床牙合生理的应用途径,为颞下颌关节紊乱病的调(?)供客观的参考和依据。2.通过颞下颌关节振动仪(JVA)测量颞下颌关节紊乱病患者和正常受试者的颞下颌关节音,分析关节音频谱图的特征,探讨振动仪对颞下颌关节紊乱病诊断的临床价值。[方法]1.选择昆明医科大学附属口腔医院2015年1月-10月颞下颌关节专科门诊依据临床检查和影像检查结果确诊为与牙合因素相关的颞下颌关节紊乱病且未进行过治疗的10例初诊患者,男1例,女9例,年龄25-55岁,平均40岁。通过T-Scan III所测数据结果结合临床检查,对颞下颌关节紊乱病患者进行调(?),以3个月的时间为变量进行自身对照,其中包括3个月后T-ScanIII所测咬合情况的对照,临床检查结果的对照,及VAS的对照。2.选择昆明医科大学附属口腔医院2015年10月-12月颞下颌关节专科门诊依据临床检查和影像检查结果确诊为颞下颌关节紊乱病且未进行过治疗的10例初诊患者,男3例,女7例,年龄25～55岁,平均40岁。再根据所选颞下颌关节紊乱病的患者选择10例年龄,性别与病例组相匹配正常的受试者作为对照组。两组均做与系统节拍器节律一致的最大开闭口运动,闭口时叩齿于牙尖交错位。观察和分析颞下颌关节音的波形特征和振动参数,以临床诊断为标准,根据关节振动总能量,计算颞下颌关节振动仪诊断的的灵敏度和特异度。3.使用SPSS21.0软件包进行统计分析,分别采用配对t检验,独立样本t检验。[结果]1.本研究中的10例颞下颌关节紊乱病患者,调牙合前T-ScanIII所测的情况分别是咬合接触面积是124.20±79.83单位面积,双侧牙合力百分比之差是29.02±17.87%,咬合力中心点的偏移量是10.00±5.37mm,咬合接触时间是2.39±1.72s,咬合分离时间是4.22±2.78s；调牙合3个月后,T-ScanIII所测的情况分别是咬合接触面积是236.00±83.61单位面积,双侧牙合力百分比之差是16.16±11.15%,咬合力中心点的偏移量是5.60±2.72 m,咬合接触时间是0.54±0.77s,咬合分离时间是1.23±2.48s。将10例患者调牙合前后T-Scan III所测的咬合接触面积,双侧(?)力百分比之差,咬合力中心点的偏移量,咬合接触时间,咬合分离时间进行统计分析,均差异显著,有统计学意义(PO.05)；10例患者调(?)前临床检查表现为双侧耳前区弹响6例,疼痛5例,张口受限3例,明显(?)干扰10例；调牙合3个月后表现为双侧耳前区弹响3例,疼痛1例,张口受限1例,明显牙合干扰1例；10例患者调(?)前VAS是5.24±0.35,调牙合3个月后是2.14±0.48,进行统计学分析,差异显著,有统计学意义(P0.05)。2.本研究中的颞下颌关节紊乱病患者关节音振动波形图中的波形起伏情况较对照组明显得多；病例组和对照组左侧颞下颌关节的振动总能量分别是18.93±7.64PaHz,8.96±5.OOPaHz,差异显著有统计学意义(PO.05)；右侧颞下颌关节的振动总能量分别是29.59±18.53 PaHz,7.42±5.81 PaHz,差异显著有统计学意义(P0.05)；关节振动分析

所有的咬合分析，从TM关节开始。BioJVA或“关节振动分析”是一种快速、无创、客观评价颞下颌关节的方法。

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A1声学鼻压计和N6鼻压计通过使用声脉冲技术和流量/压力测量来帮助收集鼻调查数据。病例组和对照组左侧颞下颌关节频率小于300Hz的振动能量分别是17.68±5.86Hz,7.75±4.37Hz,差异显著有统计学意义(P0.05)；右侧颞下颌关节频率小于300Hz的振动总能量分别是27.73±18.87 Hz,6.05±4.76 Hz,差异显著有统计学意义(P0.05)；病例组和对照组左侧颞下颌关节频率大于300 Hz的振动能量分别是1.58±1.84 Hz,2.14±2.67Hz,差异无统计学意义(P0.05)；右侧颞下颌关节频率大于300 Hz的振动能量分别是1.53±1.74Hz,1.36±1.34 Hz,差异无统计学意义(P0.05)；病例组和对照组左侧颞下颌关节的频率大于300Hz的振动能量与频率小于300 Hz的振动能量之比分别0.16±0.09,0.17±0.03,差异无统计学意义(P0.05)；右侧颞下颌关节的频率大于300 Hz的振动能量与频率小于300 Hz的振动能量之比分别是0.19±0.19,0.32±0.22差异无统计学意义(P0.05)；病例组两侧颞下颌关节的峰振幅、峰频率、中间频率均明显大于对照组；本研究中的颞下颌关节振动仪对颞下颌关节紊乱病的诊断灵敏度和特异性分40%和90%。[结论]1.T-Scan III有助于颞下颌关节紊乱病患者调(?)前后咬合情况的分析评价,对于临床的调牙合治疗有较好的、客观的指导意义。2.颞下颌关节振动仪对于颞下颌关节紊乱病的早期诊断具有重要意义,并为临床更加正确的判断TMJ的功能状态提供了参考。